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最近，一組有關甲狀腺癌激增的數據引發了許多人的關注：在北京，甲狀腺癌的發病率10年增長近4倍；在廣州，甲狀腺癌成為增速最快的腫瘤；在上海，甲狀腺癌是女性中上升最快的腫瘤。
在甲狀腺癌節節攀升的背后，還有日益增多的甲狀腺結節患者。甲狀腺結節會不會癌變？要不要一刀切？是不是碘吃多了？小結節惹出許多大煩惱。
甲狀腺癌是吃碘吃出來的？
甲狀腺是非常重要的內分泌器官。如果將人體比作一輛汽車，那甲狀腺就好比變速箱，直接影響汽車的正常行駛。甲狀腺同時也是一個非常敏感的器官，周遭的環境、飲食、人的情緒，諸多因素都影響著它的健康。
近年來，我國甲狀腺疾病的發病率明顯上升。有專家估計，患病總人數可能不亞于糖尿病。在甲狀腺疾病中，最讓人恐懼的就是甲狀腺癌。包括北京、上海、廣州在內的許多大城市，目前甲狀腺癌的發病都呈現節節攀升的態勢。這種趨勢并不是我國特有的，在歐美國家，甲狀腺癌的發病率10多年來上升了3倍以上。在韓國甲狀腺癌已經超過乳腺癌和宮頸癌，位居女性惡性腫瘤發病的首位。
許多人把甲狀腺癌的高發歸結于碘的攝入過多。特別是那些在體檢中查出甲狀腺結節的人，可能從此就對海鮮、紫菜等含碘食物敬而遠之。對此，上海市第十人民醫院核醫學科主任呂中偉指出，碘元素的過量攝入與甲狀腺疾病的發生有一定的關系，但并不是唯一的因素。
經常性接觸電離輻射，會給甲狀腺等淺表器官帶來不利影響，甚至會導致惡性腫瘤的發生。長期接觸有害化學物質、生活方式不當引發肥胖及代謝紊亂，也會增加甲狀腺癌的發生風險。長期的負面情緒同樣會給人體內分泌系統帶來危害，成為甲狀腺疾病的“幫兇”。
可見，高碘飲食并不是引發甲狀腺疾病的唯一因素。對大多數甲狀腺結節患者來說，不必滴“碘”不沾。眼下，在不少醫院都可以進行尿碘檢測，檢測數據會告訴你體內的碘到底是不是太多了。
結節千萬別急著“一刀切”
甲狀腺癌的高發讓許多在體檢中查出甲狀腺結節的人內心糾結不已。呂中偉主任說，不少患者對“結節”是這樣理解的：說得好聽點是結節，但有可能就是腫瘤，或者將來會變成腫瘤。
對此，他建議，查出甲狀腺結節首先要冷靜對待，千萬不要在不明善惡的情況下，一刀切了事。
如果是觸診發現結節，應該盡快去醫院進行進一步檢查，因為手的觸覺分辨率是有限的，只能粗略了解甲狀腺的位置、大小、質地，是否存在體積較大的病變等。要靠觸診發現早期疾病的端倪，是很難的。
到醫院檢查時，醫生首先會判斷是否存在甲狀腺癌的高危因素，比如甲癌家族史、頸部放射史等。此外，還要抽血化驗甲狀腺功能、進行甲狀腺B超檢查。相比觸診，B超檢查的敏感性要高許多，它能發現直徑僅為數毫米的病灶。醫生還能了解結節的位置、大小，邊界是否清晰，內部質地是否均勻，有否鈣化、淋巴結腫大，局部血流狀況等。
如果有必要，還需進行甲狀腺結節的細針穿刺檢查，它能較為準確地判定結節的性質。
呂中偉主任建議，除了上述檢查外，核醫學的功能代謝成像檢查也能很好地判別甲狀腺結節的“善惡”，甚至發現細針穿刺檢查無法發現的甲狀腺癌。在檢測中，醫生會將顯像劑注入人體，如果結節的生物學特性與正常甲狀腺類似，在圖像上會表現為“溫結節”或“熱結節”；若圖像表現為“涼結節”或“冷結節”，就要引起高度關注。此外，PET-CT在甲狀腺癌的診斷方面也越來越得到醫生的重視。
甲狀腺癌沒那么可怕
單純的甲狀腺結節惡性率很低，惡性病變僅占5％左右。對于大多數良性結節患者來說，不必過于緊張，但要注意定期隨訪復查。一般來說，每半年到一年就應復查甲狀腺B超、血清甲狀腺功能指標，以防病情發展和變化，錯失治療時機。
假如發現結節是惡性的，也不必談癌色變。甲狀腺癌根據病變細胞的不同類型可分為好幾類，其中最常見的是乳頭狀癌，這種甲狀腺的術后治愈率很高，多數患者都能像正常人一樣生活。尤其是現在提倡的“三合一”治療方案，能大大減少分化型甲狀腺癌手術后的復發率。呂中偉主任解釋說，“三合一”一是用外科手術切除原發病灶及可能切除的轉移病灶； 二是用放射性131碘摧毀手術后殘留的甲狀腺組織和隱匿的轉移病灶；三是長期用甲狀腺激素替代治療。
呂中偉主任提醒，工作壓力大，經常覺得郁悶、易怒的人很容易使甲狀腺生病。長此以往，如果再受到外界因素的刺激，容易刺激結節惡變。他建議甲狀腺結節患者不必過于糾結，更不要整日生活在恐懼中。心平氣和、定期檢查，在日常生活中悉心呵護好甲狀腺很重要。
平時要少食用過期變質食品以及含有人工化學合成的食品，多吃具有消結散腫作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、獼猴桃等，以及具有增強免疫力作用的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥和新鮮水果等。
