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衛生部疾控局于2012年10月下旬組織專家組對歷史上缺碘較為嚴重的和田地區進行工作回訪
發布時間: 2012/12/25 10:03:3 | 715次瀏覽

   2006年8月,衛生部組織多學科聯合調查組對阿克蘇地區烏什縣、拜城縣和和田地區洛浦縣的小年齡段疑似克汀病人進行了核實,在3個縣46個村共確診76例地克病病人。自2006年以來,在中央轉移支付項目及新疆維吾爾自治區財政支持下,自治區對高危地區重點人群采取了口服碘油膠囊應急補碘,對南疆4地州貧困人口免費發放了碘鹽,并開展了防治碘缺乏病健康教育,加強了碘鹽管理,顯著提高了碘鹽覆蓋率,明顯改善了人群碘營養水平。為了解南疆地區碘缺乏病防治現狀,衛生部疾控局定于2012年10月下旬組織專家組對歷史上缺碘較為嚴重的和田地區進行工作回訪,并在克州地區進行碘缺乏病防治現況調查工作。為做好此項復核、調研工作,特制訂本方案。

一、調查目的

(一)對和田地區2006年疑似地克病調查工作進行回訪,掌握病情變化,評估防治效果。

(二)在克州重點地區搜索疑似新發地克病人,了解碘缺乏病防治現狀。

二、調查內容與檢測方法

(一)調查內容

1.開展疑似新發地克病人搜索調查。搜索報告病例:10歲以下(2002年以后出生),凡出生并長期居住于碘缺乏病區,有明顯的呆、傻、聾、啞、癱瘓、步態和姿態異常、矮小、眼距寬、鼻梁塌、粘液性水腫等,且排除由缺碘以外原因所造成的其它疾病。符合上述一項或一項以上特征者,均作為搜索報告病例。

依據2006年資料,對洛浦縣的恰爾巴克、布亞、山普拉、那瓦4個鄉開展病例搜索調查,對克州地區阿克陶縣碘鹽覆蓋率低的4個鄉開展病例搜索調查,填寫表1。

2.疑似新發地克病核實診斷。根據搜索結果,對所有10歲以下疑似病例進行登記編號,填寫表2。選派流行病學、臨床內分泌學、心理學和實驗室專家根據《地方性克汀病和地方性亞臨床克汀病診斷》(WS104-1999)對疑似新發地克病病例共同確定診斷,記錄確診病例的詳細信息,填寫表3。

3.8-10兒童碘缺乏病調查

(1)歷史資料:收集2006年以來洛浦縣和阿克陶縣8-10歲兒童甲腫率、尿碘資料。

(2)現況調查:

在洛浦縣選擇2006年調查的恰爾巴克鄉中心小學和布亞鄉中心小學;在克州阿克陶縣選擇搜索病例最多的(如無搜索病例則選擇碘鹽覆蓋率最低的)2個鄉中心小學。

每所小學抽取8-10歲兒童100名,當學校樣本量達不到100名時,可從鄰近小學抽取補足。采用B超儀檢查8-10歲兒童甲狀腺大小,計算兒童甲腫率;采集尿樣進行尿碘測定,并進行智力測查和身高體重測量;在所調查學校各選取五年級學生50人,開展小學生碘缺乏病健康教育現況調查,填寫表4-表7。

4.20-50歲婦女碘缺乏病調查

(1)歷史資料:收集2006年以來和田地區洛浦縣和克州地區阿克陶縣的20-50歲育齡期婦女的尿碘、家中鹽碘、家中飲用水碘有關資料。

(2)現況調查:在和田地區洛浦縣恰爾巴克鄉、布亞鄉和克州地區阿克陶縣的2個鄉,每鄉隨機選擇20-50歲育齡婦女30人進行碘缺乏病個案調查,對家中食用鹽情況開展調查,采集尿樣進行尿碘測定。同時采集其中10戶居民家中的飲用水樣品,進行水碘測定,填寫表8。

5.其它流行病學相關信息的收集

(1)碘鹽:收集2006年以來洛浦縣和阿克陶縣居民碘鹽覆蓋率、居民合格碘鹽食用率、碘鹽計劃銷售量、實際銷售量、供銷網絡和價格及居民可以接受的價格底線等有關資料。

(2)碘鹽以外的干預措施:收集2006年以來洛浦縣和阿克陶縣既往采取了哪些特殊預防干預措施,如使用碘緩釋器、碘油(注射、口服)的時間、范圍等。

(3)自然、社會因素:了解洛浦縣和阿克陶縣的地質、地貌及鹽礦、河渠水分布,主要糧食作物、生活飲食習慣、人均收入、殘疾人口比例等。

(4)所調查鄉、村的醫學人口學資料。

(二)檢測方法

1.地克病診斷。采用《地方性克汀病和地方性亞臨床克汀病診斷標準(WS104-1999)》。

2.智商測驗。采用《中國瑞文農村修訂版》進行智商測驗。

3.甲狀腺檢查。按《地方性甲狀腺腫的診斷標準(WS 276)》進行檢查和判定。

4.尿碘測定。采用《砷鈰催化分光光度測定法(WS/T 107)》檢測尿碘含量。

5.鹽碘測定。采用《制鹽工業通用試驗方法GB/T 13025.7-1999》中的直接滴定法或仲裁法檢測。

6.水碘測定。采用《砷鈰催化分光光度測定方法》(國家碘缺乏病參照實驗室方法)進行測定。

三、時間進度

(一)10月29日,國家級調查組京外專家在北京集中。

(二)10月30日-11月10日,現場調查及樣本采集。

(三)11月11日-11月20日,樣本測定,撰寫調查報告。

(四)11月21日-11月23日,組織專家審核,完善調查報告,報衛生部。