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一、 為什么孕婦要測碘:
碘被稱為智慧元素,是合成甲狀腺激素的必需元素,對于胎兒大腦的發育尤為重要。其窗口期始自妊娠期開始到嬰兒出生后3歲,貫穿于胎兒大腦發育的全階段。不在同的時間段,碘對大腦重點發育區域不同,如出現某一時段的碘營養缺乏會使正在發育腦細胞和腦神經受損。不同時期的碘缺乏會影響認知能力腦細胞發育,邏輯思維腦細胞發育、又或者語言能力腦細胞發育受損、記憶能力的腦細胞發育受損等。這些損害的是不可逆的,對孩子后天的智力發育有很大影響。同時妊娠期孕婦如果碘營養長期超量,會經血液及胎盤影響胎兒,極易使胎兒產生碘誘發性甲狀腺功能低下或甲狀腺腫,給孩子今后埋下疾病的隱患。
我國95%以上的地區存在環境缺碘,因此,孕婦需要得到更充足的碘營養(應比平時多提供30%的碘營養)。但中國實行了全民補碘(鹽碘)政策,孕婦在孕檢中并不重視碘營養的攝入和檢測。孕婦因為懷孕強調補充各類維生素、鈣、鋅、葉酸等,卻忽視了碘的攝入,許多孕婦飲食清淡,雖多吃肉蛋奶,但少吃鹽等重口味食品,這恰恰讓孕產婦更缺碘從而影響胎兒智力發育。試想我們周邊是不是有許多孩子,家長很優秀,但是孩子在某些方面,如數學能力,或記憶力不太好,這正是因為孩子在胎兒期某個時段碘缺乏造成的影響。
二、現在為什么要測血碘而不是測尿碘:
一直以來國家疾控系統使用尿碘檢測來了解大眾碘營養的情況,但實際尿碘對于個體來說不穩定,會受每天飲食的影響,有所波動,無法真正的反映出孕婦某一個階段的碘營養情況。血清碘的主要成份是結合碘和無機碘。作為血池中的血清碘水平相對穩定,能夠反映人體近2個月的碘營養情況。
三、孕檢測甲功,為什么還要測血碘?
母體中的胎兒在12周前碘營養合成的甲狀腺素是由母體提供。胎兒甲狀腺在妊娠12周后開始慢慢形成,同時開始吸收母體提供的碘來自己制造甲狀腺素,因此在孕12周后,妊娠婦女需要將碘通過胚胎毛細血管提供給胎兒,胎兒的甲狀腺開始自行合成甲狀腺素完善甲狀腺功能。而在懷孕12周以后,單單檢測孕婦的甲功3項或5項,無法測到有機碘和其他無機碘的營養情況,無法檢測到母體提供給胎兒的碘營養是否缺乏。
甲功檢測的是血液中甲狀腺激素水平,不是檢測碘營養水平。先有碘的原料提供,后有甲狀腺素的生成,甲狀腺素是滯后檢測。血清碘檢測才是現階段能夠反映母體碘營養水平最準確的一種指標,更適宜作為妊娠期孕婦碘營養的水平評估。
四、孕婦血清碘檢測范圍和檢測時間和次數
WHO世界衛生組織提供的血清碘檢測參考值為45-90ug/L,因孕婦日常消耗碘較多,孕婦及胎兒的甲狀腺內的碘能夠維持的時間較短,建議孕婦在整個懷孕期間檢測四次,時間分別是:≤14周期間,14~24周期間,24~34周期間,≥34周期間。