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碘元素是人體必需的微量元素,是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料,在維持機體健康的過程中發揮著重要作用。人體中的碘80%以上來自食物,10%~20%來自飲水,0~5%來自空氣。一般人群可通過食鹽加碘、飲用水和膳食攝入達到碘推薦攝入量120μg/d。當攝入量超過可耐受最高攝入量600μg/d時可能會對人體造成危害。
準媽媽可能會因為攝入過多食用高碘食品或由于某些治療導致碘攝入過多,那么碘元素攝入過量會對準媽媽和寶寶有影響嗎?
其實根據U形曲線,碘攝入過多也會對母兒造成影響。碘元素過量會導致準媽媽甲減,在正常人中,攝入碘過多可通過急性碘阻滯效應短暫抑制甲狀腺激素合成,Wolff-Chaikoff效應逃逸失敗導致妊娠期婦女患碘誘導的甲減。相比碘充足的妊娠期婦女,碘攝入過量的妊娠期婦女血清TSH水平顯著增高,FT4降低,患甲減的風險增加。過量碘可使甲狀腺過氧化物酶抗體的陽性率升高,TPOAb陽性與過量碘暴露相互作用,可在碘過量的人群中增加甲減的患病率。TPOAb陽性與流產、早產、產后甲功障礙甚至胎兒神經心理發育障礙等一系列胎兒期并發癥有關。
碘元素過量會導致母親甲狀腺功能亢進癥(甲亢):研究顯示,輕、中度缺碘婦女孕早期每天攝入≥200 μg的碘補充劑,可增加患甲亢的風險,增加Graves病的發生率。Graves病與嚴重甲亢導致的不良妊娠結局、甲亢危象和母親發生充血性心力衰竭的風險增加有關。
碘元素過量會導致胎兒甲減:碘很容易穿過胎盤,妊娠期婦女碘攝入過量時,胎兒體內的碘含量會增高,胎兒完全擺脫急性Wolff-Chaikoff效應的能力直到妊娠第36周才成熟,即使維持母體甲功,在碘負荷較大的情況下也可能發生胎兒甲功減退。研究證明,妊娠期婦女碘攝入過量(主要來自食品和飲用水),可導致新生兒TSH水平一過性升高。分析證明,過量碘攝入抑制胎兒的甲狀腺,說明胎兒甲狀腺比成人更容易受到這種抑制,從而導致新生兒促甲狀腺素血癥。
碘元素過量影響胎兒生長發育:研究顯示,碘攝入水平過高與妊娠期胎兒生長發育呈負相關,碘過量組的出生體重較碘充足組明顯下降。
碘攝入過量地區的妊娠婦女促甲狀腺激素水平高于碘適宜地區妊娠婦女,過量的碘攝入會增加妊娠晚期亞臨床甲狀腺功能減退癥的風險。妊娠早期尿碘濃度大于250μg/L時,亞臨床甲狀腺功能減退癥的患病率顯著增高;尿碘濃度大于500μg/L時,甲狀腺功能減退癥的患病率顯著升高。甲狀腺功能減退癥、亞臨床甲狀腺功能減退癥對妊娠婦女有一系列危害,包括流產、死產、胎兒發育遲緩等。妊娠期過量的碘攝入還會損傷胎兒的甲狀腺功能,造成新生兒甲狀腺功能減退癥。
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