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碘元素是生物體內必需的微量元素之一,也是合成甲狀腺激素的必需原料。是甲狀腺疾病相關的重要環境因素,碘缺乏和碘過量均增加甲狀腺疾病的風險。
在世界范圍內,人群碘營養的監測一直備受關注。尤其在妊娠期,適當的碘營養對母兒的健康尤為重要,不當的碘攝入可能會造成母兒甲狀腺功能障礙,造成胎兒永久性神經系統損傷。準確的檢測方法,規范的診斷標準,密切監測孕產婦和甲狀腺患者碘營養情況并進行合理干預是預防碘攝入不當的重要措施。
目前的碘營養水平評價標準有哪些哪?
1、尿碘中位數:由于人體中的碘80%~85%經過腎臟排出,攝入的碘在體內無儲存,因此尿碘濃度是代表前一天飲食碘攝入量的最好標志,WHO提出用尿碘的切點值——尿碘中位數來反映人群碘攝入情況;
2、血清Tg水平:Tg是合成甲狀腺素的重要物質。當碘攝入量不足時,低循環水平的T4刺激垂體釋放促甲狀腺激素釋放激素,增加TSH,影響血清Tg的水平。但由于作用于Tg的因素較多,目前Tg用于檢測碘營養情況尚存在爭議;
3、促甲狀腺激素(TSH)水平:WHO推薦TSH作為監測新生兒碘營養情況的方法。但是對于妊娠期婦女和甲狀腺患者,血清TSH和尿碘濃度變化不完全一致,所以不將TSH作為常規監測碘攝入的指標;
4、尿碘/尿肌酐值(UIC/UCr):UIC/UCr可很好地反映24 h碘排泄量,并且反映碘循環情況,是近年來科研工作用于測定碘營養水平的主要方法。但有資料顯示,蛋白質攝入低者的肌酐排出量降低,若使用UIC/UCr判斷會得到碘濃度偏高的結果。因此,需設定更準確的參考范圍以能更好地反映碘攝入情況;
5、血清總碘與非蛋白結合碘水平:血清碘水平與碘供應更接近,但關于血清中碘的數據很少。碘監測最常用的方法是Sandell-Kolthoff反應(S-K)法,此方法存在的局限性在很長時間無法得到解決。近年來,電感藕合等離子體質譜法(inductively coupled plasma mass spectrometry,ICP-MS)檢測方法獲得了更高的特異度和敏感度,但其對>20 μg/L即不可測量,且在酸性條件下有很強的記憶效應,成本昂貴,故在臨床上使用較少。
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