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碘化食鹽預防碘缺乏病的推行
發布時間: 2020/03/28 09:45:0 | 781次瀏覽

    1850年,法國化學家查亭研究了甲狀腺腫的流行和碘在土壤、水、食品之中的濃度關系以及補碘對甲狀腺腫流行性的影響。他得出以下結論:甲狀腺腫和克汀?。óa婦攝入碘不足導致嬰兒先天性甲狀腺機能不足)在富含碘的地方很罕見,但在碘不足的地方卻很常見,補充碘能預防甲狀腺腫。


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    在碘元素被發現的100年內,碘在臨床上的運用大多都是基于經驗和試錯進行的,碘作為人體必須微量元素的概念還完全沒有建立起來。1911年,法國生化學家伯特蘭第一次提出人體微量元素的概念,并認為人體微量元素是人生長等基本生理過程所必須的。他最早在植物中發現了氧化酶,同時發現金屬錳對于氧化酶的功能是不可或缺的。 


     基于伯特蘭的微量元素理論,美國病理學家大衛馬林進行了可能是史上第一次以微量元素為研究目標的大規模人體試驗,該試驗在俄亥俄州的在校女生中(10~18歲)進行,時間跨度達5年。試驗對象必須沒有甲狀腺腫大的癥狀,分為對照組(2305人,不補碘),實驗組(2190人,補充4g/年的碘鹽,這個劑量相當于今天推薦劑量的60倍)。經過2年半的觀察,495個對照組女孩出現了甲狀腺腫大(22%),但是只有5個補碘組女孩有癥狀(0.2%),另外還有0.5%的女孩出現了碘中毒的癥狀。這個試驗第一次展示了碘元素是人體生理必須的微量元素.


    基于馬林的實驗,食鹽補碘被醫學界和大眾普遍接受,瑞士和美國是世界上最早推行食鹽補碘的國家。對于美國來說,圍繞五大湖區、阿巴拉契亞山脈和西北地區是“粗脖子病”的高發區,當地兒童的發病率一度高達26%~70%,所以這片地區也被稱為“粗脖子帶”。從50年代到現在,美國市場上加碘食鹽的比例一直在70~76%。


    當然碘元素除了是體內合成甲狀腺素的原料之外,它也是胎兒在子宮內的腦髓鞘形成和產后早期所必須的。特別是在孕期和哺乳期很容易發生缺碘。從公共衛生角度,包括中國在內的大多數國家缺碘導致的大規模甲狀腺腫大流行已經并不存在,但是對于孕期、哺乳期的補碘仍然是嚴重的公共衛生問題。世界衛生組織推薦在孕期和哺乳期每天攝入碘250微克。美國甲狀腺協會和內分泌協會的指南也推薦孕期維他命中應該包含150微克的碘化鉀/天。


    我國建國后開始推行碘鹽,制訂了食鹽碘含量的標準。并進行了全國性碘營養監測和碘鹽質量檢測,并基于檢測結果制定中國食用鹽加碘的標準。最近一次全國檢測是2005年,結果顯示多數省級行政區的平均尿碘值稍高于世界衛生組織推薦的適宜水平,少數省區過量,有9個省區水平適宜。當時參與調研的專家都認為,應小幅度下調食用鹽中的碘含量。同時專家也認為不應該在全國范圍內實行一樣的加碘量,應該根據每個省份或地區當地的尿碘值具體調整,以避免發生有些地區過量,有些地區缺碘的情況?;诖?,國家進行了第三次食用鹽加碘量標準的調整:碘含量平均范圍:20mg/kg~30mg/kg,每個省根據地方情況在上述范圍選定一個值,然后在該值的基礎上允許上下浮動30%。


    世界衛生組織(WHO)、國際控制碘缺乏癥理事會(ICCIDD)和聯合國兒童基金會(UNICEF)的聯合報告對每日推薦碘充足攝入量(RDA,AI,即下限)如下:成人:150μg、懷孕和哺乳期婦女:250μg、未成年人:按年齡酌情遞減。


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