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權威解答:碘與甲狀腺病的關系
發布時間: 2019/07/04 14:15:0 | 667次瀏覽

從20世紀70年代開始,食鹽加碘成為我國的一項基本國策。但隨著時代的發展,關于碘鹽的爭論越來越多,國家政策也在不斷調整:1979年,我國碘缺乏地區開始實行食鹽加碘;1996年,推行全民食鹽加碘政策;2002年,全民食鹽加碘的碘含量下調;2012年,允許各省自行確定碘濃度。

這一變化說明,我國缺碘狀況得到了改善,同時甲狀腺疾病持續性上升,提示甲狀腺疾病的高發是否與碘有關?8月24日,在中華醫學會第十六次全國內分泌學學術會議上,中國醫科大學內分泌研究所所長滕衛平教授的演講,權威地解答了這一問題。

2014年12月~2017年6月,滕衛平教授主持的《碘攝入量與甲狀腺疾病——中國20年》TIDE項目,將全國8萬多例樣本納入調查。結果顯示,全國24省市學齡兒童的尿碘中位數(MUI)是197.3μg/L,成人MUI是180.3μg/L,兩組數據均提示我國目前屬于碘充足地區。成人碘缺乏者為17.7%,碘充足者為39.4%,超足量及過量者分別為23.9%、19.0%,這說明我國多數人不缺碘。

我們知道,70%~80%的碘儲存在甲狀腺中,因此,甲狀腺疾病與碘有著千絲萬縷的聯系。

甲亢:20年來,無論臨床甲亢、亞臨床甲亢還是Graves病,其發病率都呈現下降趨勢。但在補碘初期,甲亢的發病率有一過性的增加。

甲狀腺功能減退:促甲狀腺素(TSH)水平與碘的攝入量成正比,近20年來碘的攝入量增加,臨床上甲狀腺功能減退的發病率并沒有顯著改變,但亞臨床甲減的患病率逐漸增加。

甲狀腺抗體:補碘20年來,TPOAb、TgAb抗體的陽性率均呈先升高、后回落的趨勢。橋本甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺炎的發病率隨碘攝入量增加而增高,產后甲狀腺炎的患病率也隨著碘攝入量增加而增高。

甲狀腺腫:碘缺乏和碘過量都可增加甲狀腺腫的發病率,研究表明,甲狀腺腫的患病率與碘攝入量呈現“U”型關系。女性、甲狀腺抗體陽性者的甲狀腺腫發病率也增高。

甲狀腺結節:全民加碘后,甲狀腺結節的發/患病率增加了一倍。

甲狀腺癌:甲狀腺癌發病率顯著升高,每年增加約20%,但死亡率無明顯變化。盡管許多人懷疑,碘與甲狀腺癌的發病率增高有關,但沒有證據支持甲狀腺癌的發病率上升與碘的攝入有關。

我國經歷了“全民食鹽加碘——下調碘濃度——各省靈活選擇”的變化,說明我國在防治碘缺乏病方面取得了明顯的效果。盡管我國目前總體為碘充足,但目前仍有部分地區存在不同程度的缺碘,因此,食鹽加碘從過去的“一刀切”,到現在的“量體裁衣”,應根據實際情況合理補碘。