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碘是身體合成甲狀腺素的原料。人體不會制造碘,碘的來源一定是從食物中得到。如果碘的攝取不足,可能會變成甲狀腺腫大,甚至甲狀腺功能不足。
因為碘會從尿液中排出,所以世界衛生組織 WHO,用尿中碘的濃度,來評估一個地區的人口是否會缺碘。尿碘濃度在每公升100-199微克,代表碘充足。
要改善碘攝取不足,最簡單的方法,就是在食鹽中加入碘酸鉀。用加碘的鹽處理食物,每天大概就攝取80-100微克的碘。再加上魚、蝦、牛奶、蛋之類含碘的食物,碘的攝取就會足夠。
一般人要吃加碘鹽還是無碘鹽?
一般人建議吃加碘鹽。碘攝取不足,可能造成甲狀腺腫大、甚至甲狀腺功能不足。
天然的海鹽、巖鹽含碘嗎?
海鹽、巖鹽之類標榜天然成分的鹽,雖然有海水中的微量元素,但是碘含量非常、非常少,屬于不含碘的鹽。
現在也有額外加碘的海鹽,在包裝和營養標示會注明。
要吃多少加碘鹽,碘的攝取才夠?
每天食物中,吃到5克的食鹽,就攝取約100微克的碘。加上從乳制品、蛋黃、海鮮等含的碘,就可以達到14歲以上成人每日150微克的建議量。
碘攝取不夠,會有什么癥狀?
長期缺碘,可能會讓甲狀腺腫大。如果甲狀腺的功能還維持正常,就不會有其他癥狀(孕婦對胎兒的影響例外)。要到甲狀腺素制造不足,才會有疲勞、變胖、水腫等甲狀腺功能低下的表現。(讓人又累又變胖的甲狀腺功能低下)
要怎么知道自己的碘攝取夠不夠?
每天的尿碘排出量都不同,測定個人的尿碘濃度沒有辦法淮確的判斷。一般人只要記得挑選加碘鹽的飲食原則即可。
可以多吃海帶來補充碘嗎?
不建議用多吃海帶的方式來補充碘。雖然缺碘會影響甲狀腺,但是攝取太多碘,也可能造成甲狀腺功能異常。海帶、昆布、紫菜等,屬于含碘量特別高的食物,每周有吃到一、二次即可。有甲亢病史、或自體免疫甲狀腺疾病的人,要避免吃含碘量特別多的食物。
有甲狀腺自體免疫抗體的人,可以吃加碘鹽嗎?
有抗甲狀腺過氧化脢抗體(anti-TPO Ab)、抗甲狀腺球蛋白抗體(anti-Tg Ab)的人,屬于自體免疫甲狀腺疾病的體質,如果甲狀腺功能正常,可以吃加碘鹽。但是要注意不要攝取過量的碘,要少吃海帶類的食物。
甲狀腺亢進的人,可以吃加碘鹽嗎?
甲亢時,可以先吃無碘鹽,讓碘的攝取量低一些。如果服藥或手術后,功能已經正常,就可以吃加碘鹽。注意不要攝取過量的碘就好。
甲狀腺功能低下的人,可以吃加碘鹽嗎?
如果是橋本氏甲狀腺炎而甲狀腺功能低下的人,口服補充,已經不是靠攝取碘補充,可以吃加碘鹽或無碘鹽。但是跟甲亢的人一樣,都是屬于自體免疫甲狀腺疾病的體質,要避免攝取過量的碘。
有甲狀腺結節的人,可以吃加碘鹽嗎?
大部分有甲狀腺結節的人,甲狀腺功能是正常的,可以吃加碘鹽。少數的甲狀腺結節是毒性結節,在治療正常之前,先吃無碘鹽,讓碘攝取量低一點,等手術或放射碘治療后,功能正常即可吃加碘鹽。
有甲狀腺癌的人,可以吃加碘鹽嗎?
甲狀腺癌手術后,如果只有開刀切除單側的甲狀腺,應該吃加碘鹽,來維持甲狀腺功能正常。如果是兩側甲狀腺全切除,術后需直接服用甲狀腺素,碘的攝取就沒什么關系了,可以吃加碘鹽、也可以吃無碘鹽。
唯一要注意的是,甲狀腺癌病人,如果要接受放射碘(碘 131)治療或檢查,在治療或檢查前,建議要有二周的低碘飲食,這時候就要吃無碘鹽,也要避開大部分含碘食物。
為什么孕婦更容易缺乏碘?會不會影響胎兒?
胎兒的發育過程中,甲狀腺要到第12周才開始。所以在胎兒的甲狀腺長好前,胎兒都是從母親得到甲狀腺素。等甲狀腺發育了,還需要來自母親的碘來合成甲狀腺素。
孕婦只要輕微缺碘,就可能造成母親和胎兒甲狀腺腫。如果缺碘嚴重,導致懷孕時的甲狀腺功能不足,可能影響胎兒的神經發展、智力、甚至流產。
除了要提供甲狀腺素和碘給胎兒,孕婦因為女性荷爾蒙增加,使得甲狀腺結合球蛋白(thyroxine-binding globulin)變多。就會有更多游離態的甲狀腺素,跟球蛋白結合。
為了要讓真正維持身體功能的、游離態的甲狀腺素充足,甲狀腺就必須制造更多的甲狀腺素,孕婦也就需要更多的碘。
另一個孕婦會缺碘的原因,是孕婦的腎絲球過濾率,比平常增加了50%,有更多的碘從尿中排出。
WHO 建議每日碘的平均攝取量,14 歲以上的一般人是 150 微克。但是婦女懷孕時,建議每天要攝取 250 微克。
孕婦要如何補充碘?可以多吃海帶嗎?
除了一般人應該注意每天平均攝取足夠的碘,懷孕時應該額外補充100-150微克。直接吃含碘的維生素是最恰當的方式。
碘含量非常高的海帶,偶而吃少量就好。補充太多碘,反而可能造成有自體免疫甲狀腺疾病的人,甲狀腺功能異常。
哺乳期間也要記得補充碘
有哺乳的母親,也一樣維持攝取平均每天250微克的碘,確保嬰兒可以從母乳得到每天100 微克的碘。