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近年來,甲狀腺疾病發病率大幅升高,人們對甲狀腺疾病與碘的攝入問題非常關心。上海市第十人民醫院甲狀腺疾病研究中心余飛博士告訴記者,他在門診和病人交流的時候發現,甲狀腺有問題的病人特別關心自己的“碘”問題。要不要吃碘?能不能補碘?多吃還是少吃?成為病人心中的“選擇障礙癥”。
補碘是一輩子的事
碘是人體必需的微量元素,它可以通過影響甲狀腺激素的合成而影響人體新陳代謝和生長發育,特別是影響大腦發育和智力水平。既然它和人類的代謝密切相關,而人類自身又無法合成碘,那么一般情況下,人類終其一生,都需要碘的補充。
中國曾經是世界上碘缺乏病流行最嚴重的國家之一,食鹽加碘是國際公認防治碘缺乏病的主要措施,符合微量、長期及生活化的要求,只要每天堅持合理食用合格碘鹽,即可滿足人體對碘的需求。
中華醫學會在全國開展的碘營養和甲狀腺疾病流行病學調查結果顯示,目前我國居民的碘營養為碘充足,但并不代表不需要食用碘鹽。
孕期哺乳期最需要補碘
雖然目前中國居民碘營養狀況均處于適宜水平,但是值得注意的是孕婦碘營養呈現輕度缺乏。
余飛提醒,孕婦較普通人群更需要碘,碘的相對缺乏會增加流產以及小兒發育遲緩和智力低下的問題。所以,在妊娠、哺乳期這一特殊生理過程中,母體對碘的需求量明顯增加。近期在國際權威醫學期刊《新英格蘭》發表的研究顯示,妊娠早期碘缺乏會引起孩子在8到9歲時智力以及閱讀能力的下降。
對于準媽媽和哺乳期媽媽如何補碘,國內相關指南推薦補碘方式包括:加碘食鹽、食物(部分海產品,如海帶、紫菜;蛋類,如鵪鶉蛋、鵝蛋、雞蛋等)、其他補碘試劑(含碘營養素補充劑、碘油丸)。 而最佳的補碘時機是妊娠前三個月,因此準媽媽們只要在孕前3個月和懷孕期間確保適量的碘攝入,胎兒就能夠從母體中獲取足夠的碘來滿足大腦發育的需要;而新媽媽們只要在哺乳期內確保適量的碘攝入,嬰幼兒就可以從母乳喂養中獲取生長發育和智力發育所需要的碘,對于人工喂養的嬰幼兒,應食用含有足量碘的配方奶等食品。
碘太多或太少都會致病
碘攝入過多只會對少數人產生影響,比如可能會導致或者增加甲亢、自身免疫性甲狀腺疾病如橋本甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、甲狀腺結節等疾病的發生概率或者疾病本身的嚴重程度。
孕婦如果攝入碘過多,可能導致新生兒“暫時先天性甲腺低能”;甲狀腺癌術后一般可正常碘飲食;若甲狀腺癌術后計劃開展放射性碘-131進行內照射殲滅術中未清除干凈的癌組織、或轉移病灶、復發病灶,則治療前需低碘飲食;妊娠期補碘也并非越多越好,最佳的碘攝入量目標是尿碘中位數在 150~249 μg/L,此范圍內的臨床甲減,亞臨床甲減和低甲狀腺素血癥的發病率均最低。