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碘是人體健康所必需的營養素，是甲狀腺激素的主要成分，可為甲狀腺細胞提供微環境；其缺乏與過量均可導致甲狀腺疾病。1996年中國開始實施全民補碘（USI）政策，中國人暴露于過量碘攝入及充足碘攝入的時間已經分別達到6年和10年。目前，中國的平均尿碘中位數（MUI）為240 μg/L。我們的研究小組開展了六項研究，其中最后一項研究TIED研究目前正在進行中，將獲取31個省的碘營養狀況及甲狀腺疾病數據。
（1）甲亢：與碘相關的甲亢被稱之為碘致性甲狀腺毒癥（IIT），其發生與預防前碘缺乏的水平及預防期間碘攝入量相關。對1999年及2011年的數據進行對比可見，甲亢的患病率非但沒有增加反而明顯下降。這提示，通過長期補碘實現碘充足的地區不會發生IIT。
?。?）甲狀腺功能減退癥：過量碘攝入地區的顯性甲狀腺功能減退癥的患病率分別可增高6.7倍多；亞臨床甲狀腺減退癥的患病率可分別增高3.2倍和6.8倍；亞臨床甲狀腺功能減退癥的累積患病率可分別增加13倍和14.5倍。但是，臨床甲減的發病率無差異，這可能歸因于其發生存在潛伏期。
?。?）血清TSH水平：我們的研究發現，中國十大城市的TSH水平顯著增高，導致亞臨床甲減患病率較高（16.7%）。與美國開展的相關研究相比，我們研究的中國人群平均TSH水平可增加70%（6.92 mU/L vs. 4.6 mU/L）。對比中國1999年、2007年及2010年數據可見，隨著MUI的增加平均TSH水平逐漸增加。我們推測較高的TSH水平可能是長期補碘的結果。
?。?）自身免疫性甲狀腺炎：自身免疫性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎及萎縮性甲狀腺炎）的患病率隨碘攝入量的增加而增高，但Graves病患病率無差異。碘攝入量充足地區及過量地區的自身免疫性甲狀腺炎的發病率可分別增加5倍及6.5倍，而Graves病發病率無差異。在基線甲狀腺抗體陽性但甲狀腺功能正常的受試者中，TSH超常的發生率會隨碘攝入量的增加而增高。
?。?）甲狀腺癌：盡管有動物研究顯示“碘缺乏可導致甲狀腺癌”，但目前尚無有關甲狀腺癌與碘攝入量相關性的充分證據。TSH水平增高可能與甲狀腺癌的發生具有相關性。
總的來說，碘攝入量應控制在相對較窄的安全范圍內（尿碘濃度[UIC]100~200 μg）來避免甲狀腺功能減退癥及自身免疫甲狀腺疾病的發生。
---滕衛平
