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2021年7月21日國家衛健委發布關于加強兒童微量元素檢測監督執法工作的通知,通知規定嚴格規范兒童微量元素檢測工作,非診斷治療需要不得針對兒童開展微量元素檢測,不得將微量元素檢測作為體檢等普查項目。其實國家衛健委在2013年已經對兒童微量元素臨床檢測出過相關通知,但醫療衛生機構開展兒童微量元素檢測不規范的情況仍然存在。
什么是微量元素?人體是由40多種元素構成的,根據元素在體內含量不同,可將體內元素分為兩類:其一為常量元素,占體重的99.9%,包括碳、氫、氧、磷、硫、鈣、鉀、鎂、鈉、氯等10種,它們構成機體組織,并在體內起電解質作用。其二為微量元素,占體重的0.05%左右,包括鐵、銅、鋅、鉻、鈷、錳、鎳、錫、硅、硒、鉬、碘、氟、釩等14種,這些微量元素在體內含量雖然微乎其微,但卻能起到重要的生理作用。人體必需微量元素共8種,包括碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷、鐵。
微量元素是指在機體內其含量不及體重萬分之一的元素。根據機體對微量元素的需要情況,那些對維持生物體正常生命活動不可缺少的,必須通過食物攝入且每日膳食需要量都在100mg以下的微量元素稱為必需微量元素。微量元素雖然在人體內的含量極少,卻與我們的生存和健康息息相關,它們的攝入過量、不足或缺乏都會引起人體生理不同程度的異常甚至疾病。
國家為何會叫停微量元素檢測?
微量元素的檢測方法,有些是通過寶寶的頭發來檢查,有些是通過檢測寶寶的末梢血或靜脈血來檢查。取孩子的頭發作為檢測標本,結果會受到頭發是否清潔干凈、長期使用的洗發水種類、頭發的生長發育階段等因素影響;取手指血作為檢查標本,取血前涂抹的酒精、碘伏等外界元素也會干擾檢測準確性;靜脈取血的檢測方式相對而言準確性更高,但檢查結果只能反映取血時間點上孩子的營養狀況,不能代表一個時間段內微量元素的情況。
另一方面,微量元素在血液中的分布無法反映全身的情況。事實上,人體內的微量元素存在于身體的各個部位,并不僅僅存在于毛發或血液中。很多營養素在毛發和血液中的含量很低,這些微量元素檢查的結果,并不能準確反映身體其他部位的營養素水平,這也是國家衛健委三令五申叫停這項檢測的原因。
由于有些微量元素發揮作用的部位就不在血液,抽血檢查根本沒有意義。比如鋅主要儲存在紅細胞、骨骼、皮膚和肌肉等處,而鈣、磷、鎂這些微量元素則是組成牙齒、骨骼的重要成分。所以抽血檢查意義甚微。而有些甚至用頭發和指甲去檢測微量元素,除了樣本被污染的可能性很高以外,對實際檢測沒有任何實際意義。
如果孩子真的缺乏微量元素怎么辦?
碘元素缺乏要醫生根據兒童的臨床表現、生活環境和飲食習慣判斷,若判斷微量元素缺乏一般都可以通過食物進行補充。比如,缺鐵可多吃動物肝臟、血制品及肉類;補鋅可多吃一些動物肝臟及貝殼類海產品。
其實在目前的生活水平下,通常只要給寶寶合理添加輔食,一般是不會缺乏微量元素的,即使是大齡兒童,正常飲食也可滿足微量元素需求。